À medida que a ciência e a tecnologia da cirurgia da coluna continua a progredir, há um grande interesse no desenvolvimento de alternativas para evitar a cirurgia da coluna aberta convencional. Os objetivos dessas alternativas são evitar a exposição cirúrgica desnecessária de estruturas saudáveis , dissecção e retração dos músculos, o que invariavelmente ocorre na cirurgia aberta.
Algumas companhias de implante para cirurgia desenvolveram sistemas de Instrumentação Percutânea para a estabilização da coluna. Estes sistema permitem aos cirurgiões de coluna estabilizar por via posterior (pelas costas) a coluna, com incisões menores.
Estes sistemas são concebidos com os mesmos princípios biomecânicos de estabilização da coluna da cirurgia aberta, ou seja, parafusos baseados nos pedículos vertebrais (ver anatomia). A diferença está na tecnologia adicional dos parafusos e do instrumental utilizado. Os parafusos peliculares percutâneos são canulados, diferentemente dos parafusos convencionais que são sólidos. Isso permite que o cirurgião utilize uma agulha especial (agulha de Jamishid) para puncionar os pedículos, e através dela colocar fios-guia dentro das vértebras. Essas agulhas podem ainda ser conectadas a um sistema computadorizado de neuromonitorização que permite ao cirurgião avaliar com segurança a implantação dos guias sem lesionar qualquer nervo espinhal. Uma vez os guias bem posicionados, os parafusos canulados são facilmente colocados nas vértebras através dos fios-guia, sem a necessidade de exposição maciça das vértebras para se implantar parafusos sólidos, na cirurgia aberta. Isso ainda aumenta a precisão da implantação desses parafusos.
Após esse passo o grande desafio é conectar as hastes de estabilização aos parafusos sem a necessidade de abrir a ferida operatória. Para isso, uma tecnologia muito avançada é utilizada: os parafusos permanecem conectados a extensores que guiam a implantação das hastes. Uma vez que as hastes são devidamente “assentadas” às tulipas (cabeças) dos parafusos, bloqueadores podem travar o sistema. Parece simples, mas poucas são as companhias capazes de desenvolver sistemas tão precisos e eficientes para este propósito. Os sistemas utilizados para estabilização em múltiplos níveis (acima de dois níveis) são ainda mais engenhosos.
É importante que você discuta os potenciais riscos, complicações e benefícios da instrumentação percutânea com o seu médico antes de receber tratamento, e confiar no julgamento dele. Apenas o seu médico pode determinar se você é um candidato adequado para este tratamento.
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