Prótese de disco cervical

A cirurgia de substituição do disco é um procedimento comum que envolve a inserção de um disco artificial entre as vértebras para substituir um disco natural da coluna, depois do mesmo ter sido removido. Esta prótese é projetada para manter o movimento no segmento vertebral tratado.

O que é Cirurgia de Disco Artificial Cervical?

Cirurgia de disco artificial cervical é um tipo de procedimento de substituição de uma articulação, ou artroplastia, o qual envolve a inserção de um disco artificial cervical no espaço intervertebral após um disco cervical natural ser removido.

Um disco artificial cervical é um dispositivo protético concebido para manter o movimento do segmento vertebral tratado. Um disco artificial cervical funciona essencialmente como um conjunto, permitindo a flexão, extensão, flexão lateral e rotação. O Prestige® Cervical Disc é o primeiro disco artificial a ser aprovado pelo os EUA pelo FDA (Food and Drug Administration) para uso na coluna cervical.

Por que eu preciso este procedimento?

Os discos intervertebrais da coluna cervical, são muito importantes para a mobilidade normal da função e do seu pescoço. Quando saudáveis, eles agem como “almofadas” para os ossos da coluna vertebral, ou vértebras. Cada disco é constituído por duas partes:

  • O núcleo pulposo – o centro macio, semelhante a um gel. 
  • O anel fibroso – anel externo forte, fibroso, que envolve e suporta o núcleo pulposo. 

pc1Com o tempo, os discos podem ficar desidratados, secos, comprimido os nervos ou causando outros danos. Isso ocorre devido à idade, à genética e em casos específicos à uma sobrecarga mecânica. Quando isso acontece, o núcleo pulposo pode empurrar o anel fibroso. A degeneração do disco também pode resultar em osteófitos, também chamados de “bicos de papagaio”. Se o material do disco ou osso empurra para dentro ou colide com uma raiz nervosa nas proximidades e / ou a medula espinhal, esta condição pode resultar em dor, dormência, fraqueza, espasmos musculares e perda de coordenação, tanto no local do dano e em outras partes do corpo , já que a maioria dos nervos viajam pela coluna para alcançarem as diversas partes do corpo (por exemplo, braços, tórax, abdome e pernas). Sintomas semelhantes, no entanto, pode ocorrer repentinamente se o núcleo do disco se desaloja de forma aguda e provoca a compressão da raiz do nervo, uma condição referida como uma hérnia de disco.

Quando as terapias não-cirúrgicas não fornecem alívio de seus sintomas, o médico pode recomendar a cirurgia da coluna. O objectivo da cirurgia de disco artificial cervical é para remover a totalidade ou parte de um disco danificado cervical (discectomia), aliviar a pressão sobre os nervos e / ou da medula espinal (descompressão) e restabelecer a estabilidade da coluna vertebral e o alinhamento depois de o disco ter sido removido.

A fusão espinhal com uma placa cervical anterior, atualmente, é uma boa opção cirúrgica para muitos pacientes, deixando a maior e capaz de retornar às suas atividades normais dentro de um curto período de tempo sem sintomas. Usando enxertos ósseos e instrumentação, tais como placas e parafusos de metal, este procedimento de artrodese permitem a fusão entre duas ou mais vértebras cervicais adjacentes, levando à estabilização do segmento e proporcionando alívio dos sintomas.

A cirurgia de substituição do disco, também chamado de artroplastia vertebral ou apenas substituição de disco, é outra opção de tratamento potencial para pacientes com esta condição.

A cirurgia de prótese cervical pode ser uma opção de tratamento adequado para você se:

  • Você foi diagnosticado com radiculopatia cervical, mielopatia ou ambos com a presença de hérnia de disco e / ou osteófitos. 
  • Seus sintomas não melhoram após as medidas de tratamento conservador, como os exercícios, analgésicos, fisioterapia e / ou tratamento quiroprático. 
  • Você necessita de tratamento em apenas um nível cervical. 
  • Você tem pelo menos 18 anos de idade, com a maturidade esquelética. 
  • Não estiver grávida ou amamentando, no momento da cirurgia. 

Para determinar se a cirurgia de substituição do disco é o tratamento certo para você, o seu médico irá realizar um exame físico e outros testes de diagnóstico, como um raio-X da coluna vertebral; ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC), mielograma e / ou uma varredura do osso (Cintilografia ou PETScan).

É importante que você discuta os possíveis riscos, complicações e benefícios da cirurgia do disco artificial com o seu médico antes de receber tratamento, e que conte com o julgamento de seu médico. Apenas o seu médico pode determinar se você é um candidato adequado para este tratamento.

Como é a cirurgia de prótese de disco cervical?

Através de uma pequena incisão feita perto da frente do pescoço (uma abordagem cirúrgica chamada de abordagem anterior) o cirurgião:

  • Com cuidado, puxa de lado os tecidos moles – pele, gordura e músculo -, bem como a traquéia, para acessar a coluna cervical 
  • Expõe a área em que os fragmentos de disco e / ou osteófitos pressionam contra as estruturas neurais (raízes dos nervos e / ou da medula espinal); 
  • Retire o disco e material ósseo ao redor das estruturas neurais para dar-lhes mais espaço (discectomia e descompressão); 
  • Insere e fixa o disco artificial dentro do espaço intervertebral, utilizando instrumentos especializados; 
  • Alivia os tecidos moles do pescoço e outras estruturas de volta no lugar; e 
  • Fecha a incisão. 

Saber o que esperar durante o procedimento pode ajudá-lo a enfrentar a cirurgia com confiança. Seu médico pode lhe dar mais detalhes sobre o procedimento específico para sua condição.

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Quanto tempo vai demorar eu me recuperar?

Seu cirurgião terá um plano de recuperação pós-operatória específica para ajudá-lo a voltar ao seu nível de atividade normal assim que possível. A duração da estadia no hospital dependerá do seu tratamento e condição física. Você normalmente irá ser levantando e andando até o final do primeiro dia após a cirurgia. Seu retorno ao trabalho vai depender de quão bem o seu corpo está se curando e do tipo de trabalho / atividade que você pretende voltar.

Trabalhar em estreita colaboração com o seu cirurgião de coluna para determinar o protocolo de recuperação adequado para você, e seguir suas instruções exatamente para otimizar seu processo de cura.

Existem riscos potenciais ou complicações?

Como acontece com qualquer cirurgia da coluna, o tratamento cirúrgico com a prótese de disco cervical não é isenta de riscos. Podem ocorrer uma variedade de complicações, quer isoladamente ou em combinação.

Os riscos potenciais associados a qualquer cirurgia incluem complicações de anestesia, coágulos de sangue, reações alérgicas e efeitos adversos devido a problemas de saúde não diagnosticados, tais como doença cardíaca silenciosa. As possíveis complicações associadas à cirurgia da coluna do disco cervical podem incluir:

  • pc5Reação alérgica ao material de implante 
  • Implantes que dobram, quebram, soltam com ou sem movimento 
  •  Infecções locais ou sistêmicas 
  • Dor persistente no pescoço e/ou no braço
  • dificuldade em engolir  (disfagia)
  • Alterações no tom e altura da voz (neuropatia do nervo laríngeo recorrente) 
  • Lesão da medula espinhal, podendo causar deficiência ou paralisia 
  • Dormência ou formigamento nas extremidades 
  • Lesão na membrana protetora (dura) que recobre a medula espinhal 
  • A perda de movimento ou fusão cervical espontânea no nível cervical tratado 
  • Desenvolvimento ou a progressão da doença em outros níveis da coluna cervical 
  • Sangramento ou coleção de sangue coagulado (hematoma) 
  • Os coágulos de sangue e restrições de fluxo de sangue, possivelmente resultando em acidente vascular cerebral 
  • inchaço dos tecidos 
  • Reações à anestesia 
  • Alterações no estado mental 
  • Complicações da gravidez, incluindo aborto espontâneo e defeitos congênitos, 
  • Incapacidade para retomar as atividades da vida diária normal, incluindo a atividade sexual 
  • morte 

Há também o risco de que este procedimento cirúrgico não ser eficaz, e não podem aliviar ou podem até mesmo causar o agravamento dos sintomas pré-operatórios.

Por favor, consulte o seu médico para obter mais informações e uma explicação sobre esses riscos.

Antes do tratamento, por favor, discutir os riscos associados com a cirurgia de disco artificial cervical completamente com o seu médico.

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