Cifose

Cifose é o termo utilizado para descrever uma curvatura externa anormal da coluna vertebral. Se for grave, a condição pode contribuir para uma aparência corcunda, e pode exigir cirurgia da coluna vertebral para o tratamento.

O que é cifose?

Um certo grau de curvatura é normal na coluna vertebral humana. Na verdade, as curvas internas e externas suaves do pescoço, costas e parte inferior das costas são necessárias para manter o corpo devidamente equilibrado e alinhado sobre a pelve. As curvas cifóticas são curvas para fora. Aquelas que se curvam para dentro são as chamadas curvas lordóticas.

Cifose é o termo geralmente utilizado para descrever uma curva excessiva para fora, ou arredondamento, da coluna vertebral. Novamente, alguns graus cifose são normais – entre 20-50 graus; curvas superiores a 50 graus são consideradas anormais. A coluna com cifose pode parecer normal, ou pode desenvolver uma aparência “corcunda”.

A cifose leve pode causar alguns problemas. Já a curvatura cifótica grave pode afetar os pulmões, nervos e outros tecidos e órgãos, causando dor e diversos outros problemas.

Existem vários tipos de cifose, e a condição pode ser encontrada em crianças, adolescentes e adultos.

Cifose

Cifose postural –  é a forma mais comum de cifose e é muitas vezes atribuída à má postura. Curvar-se habitualmente pode esticar os ligamentos da coluna vertebral e contribuir para a formação vertebral anormal. A condição geralmente aparece durante a adolescência, e é mais comum em meninas do que meninos. Cifose postural é marcada por uma curva suave e flexível que não está normalmente associada com dor, e, geralmente, não leva a problemas nas fases tardias da vida.

Cifose

Cifose de Scheuermann desenvolve mais comumente em meninos adolescentes  e existe uma tendência familiar para a condição. Caracteriza-se por uma curvatura curta e acentuada na parte do meio da coluna torácica. Frequentemente está associada com dor nas costas. Este tipo de cifose tende a ser rígida ao exame clínico. Um grau leve de escoliose é comum em adolescentes com cifose de Scheuermann. Radiograficamente a cifose de Scheruermann é caracterizada por irregularidade das plataformas vertebrais, angulação de três ou mais vértebras acima de 5 graus com acunhamento da porção anterior das mesmas e nodos de Schmorl (áreas de invaginação do disco intervertebral para dentro do corpo da vértebra). Existem dois tipos básicos para a cifose de Scheruermann – a torácica clássica e a toracolombar. A torácica tem como ápice da deformidade as vértebras de T7, T8 e T9. A toracolombar é mais baixa, em uma região que habitualmente não tem mais curva cifótica, e tende a ser mais sintomática (T11, T12 e L1).

kyphosisCifose congênita – podem ser causadas por uma malformação da coluna vertebral durante o desenvolvimento fetal. Várias vértebras podem ser fundidas em conjunto ou os ossos podem não se formar adequadamente. Este tipo de cifose pode piorar conforme a criança cresce.

Cifose do adulto – os distúrbios que podem contribuir para a cifose em adultos incluem:

  • Osteoporose, que pode conduzir a fraturas vertebrais por compressão da coluna vertebral
  • Condições degenerativas da coluna vertebral, como a artrite
  • Infecções
  • Tumores
  • Espinha bífida
  • Doenças como a paralisia cerebral e a poliomielite
  • Doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan
  • Trauma

Quais são os sintomas da cifose?

Os sintomas da cifose podem incluir:

  • Postura curvada ou “corcunda”
  • Dores nas costas, tanto na região da cifose quanto abaixo na coluna lombar
  • Rigidez da coluna vertebral
  • Fadiga

Como a cifose é diagnosticada?

Para determinar se a cifose está presente, o seu médico irá realizar uma análise aprofundada das suas costas para verificar se há uma curvatura anormal. Se houver suspeita de cifose, o seu médico irá fazer um raio-x espinhal panorâmico para determinar a gravidade da curva e para verificar se há alguma deformidade nas vértebras. Se o seu médico suspeitar de um tumor ou infecção, ou mesmo para avaliar a condição dos seus nervos e o grau de degeneração dos discos, ele ou ela pode pedir uma ressonância magnética da sua coluna.

Seu médico também vai verificar se você está tendo qualquer tipo de alteração neurológica (fraqueza, paralisia, ou perda de sensibilidade abaixo do nível da curva. Para determinar se a curva está afetando a sua respiração, o seu médico também pode realizar testes para verificar a sua função pulmonar.

Como é a cifose tratada?

As decisões de tratamento são baseadas na idade do paciente e sua condição física, a causa da curvatura, o grau de deformação, o risco de progressão e severidade dos sintomas associados à cifose. As opções de tratamento para cifose incluem a observação, o exercício / fisioterapia, RPG (reeducação postural global), o uso de coletes ou a cirurgia.

Coletes – Milwaukee Brace (Órtese Cérvico-tóraco-lombo-sacra) – frequentemente utilizado para curvas torácicas (com o ápice acima de T8). Ele se estende desde o pescoço até a pelve e consiste em uma cintura pélvica de plástico especialmente moldada aos contornos corporais e um anel que se estende ao pescoço, ligadas por barras de metal na frente e na parte de trás do colete. Tem indicação em cifoses abaixo dos 70 graus em indivíduos com potencial de crescimento restante (adolescentes ainda em crescimento). O seu uso deve ser contínuo (23 horas por dia) e disciplinado. Discuta com o seu médico se o seu caso é para o tratamento ortótico.

Cirurgia – O tratamento cirúrgico é reservado para as curvas graves e nos casos em que as terapias não-cirúrgicas não conseguiram proporcionar alívio dos sintomas suficientes ao longo de um período de tempo razoável. O tratamento cirúrgico consiste de uma correção da deformidade usando instrumentação da coluna vertebral e a fusão da porção envolvida da coluna vertebral para prevenir a progressão vide opções de tratamento – cirurgia para cifose de Scheuermann.

A decisão de tratar cirurgicamente cifose exige uma análise cuidadosa entre você e seu médico. Fatores a serem considerados são a sua condição específica e saúde física geral. Discuta sua condição cuidadosamente com seu médico, e confie em seu julgamento sobre qual opção de tratamento é o mais adequado.

Diagnósticos


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